Новости – Общество
Общество
«Мне абсолютно не жалко, если доктор подрабатывает»
УЗИ в частной клинике Новокузнецка. Фото: Павел Лавров
Новокузнецкие врачи рассказали РП о том, что мешает самореализации в муниципальной поликлинике и может ли платная медицина вытеснить бесплатное лечение
12 декабря, 2014 12:23
9 мин
Медицинский центр в Новокузнецке — новенький, пока малоизвестный. Небольшое здание на окраине. Зато нет очередей, и никто не нахамит: «Я только спросить» или «Вас тут не стояло». Правда, по случаю планового профосмотра регистратура изрядно загружена.
– Я бы посоветовала вам пройти комплексное обследование, — советует администратор посетителю. — Это дешевле. К тому же, назначать обследования «наугад» не придется. Доктору будет проще определиться с диагнозом. Но в любом случае необходима первичная консультация.
– Знаю я вас. Лишь бы денег содрать, — полушутливо ворчит в ответ посетитель.
– А сколько стоит здоровье? — отвечает регистратор риторическим вопросом. — И сколько вы времени, денег и сил потратите, мотаясь по разным клиникам?
– Здесь у нас педиатрический кабинет, а вот тут — стационарное отделение, — ведет экскурсию по частной клинике врач Олег Иванов. — В принципе, стационар — это громко сказано. Четыре койки, на случай, если кому-то надо отлежаться после долгой процедуры. А вообще мое мнение такое: если человеку не нужна операция, чего делать в стационаре? Скучать? Не проще ли выздоравливать дома, а в больницу приходить только на уколы, анализы и наблюдение? То, что называется на «дневной стационар».
– Но ведь бывают разные ситуации?
– Бывают. Но чаще госпитализация требуется лишь в острый период заболевания. А потом пациенты сами домой просятся.
Доктор Иванов по основному месту работы сегодня в отпуске. В свободное личное время ведет прием в коммерческой клинике.
– В чем самая большая разница между работой в платной клинике и муниципальной?
– Если не считать зарплаты? Здесь все в одном месте в одно время. Любая необходимая аппаратура. Диагностика всевозможная в свободном доступе. Не надо ждать. Очень удобно для врача. А значит и для пациента.
– А главный недостаток платной клиники?
– Все-таки это не большая больница. Да, порядка больше. Но маленькая клиника просто физически не сможет принять столько пациентов, как крупное муниципальное учреждение. Плюс не все востребованные методы диагностики и лечения мы еще освоили. Для врача (если вы спрашиваете меня именно как работника) нет недостатков в том, чтобы трудиться еще и в частной практике. Для пациента главный недостаток — тут деньги надо платить. А вообще сравнивать медицину платную и бесплатную — дело неблагодарное. Она должна быть разная.
В кабинете ультразвуковых исследований царит почти стерильная чистота. Напротив кушетки — плазменный экран, синхронизированный с аппаратом УЗИ: пациент может наблюдать за своим внутренним миром в прямом эфире непосредственно во время обследования. Доктор комментирует свои действия.
– Сосуды ваши без патологий, все чистенько, я не вижу ничего критичного. Шея и голова в порядке.
– А откуда тогда головокружения? — охает бабушка-пациентка.
– А что вы хотели? Изменения неизбежны. По возрасту, как говорится. У вас состояние сосудов в пределах возрастной нормы. Вы радуйтесь, что все в порядке. Или вы хотели бы, чтобы я вам лишнюю болячку нашел? Самое страшное мы исключили. Вот описание исследования, отдайте своему лечащему врачу, он скажет, что дальше.
Практически все врачи этого медицинского центра — совместители. То есть, имеют практику в городских больницах. Здесь — подрабатывают. Точнее, именно здесь зарабатывают (разница в зарплатах все-таки существенная).
– Мало кто приходит работать в частные клиники только из-за денег, — убеждена доктор Татьяна Брозорова. — Хотя есть и такие, конечно, что греха таить. Про медицинские зарплаты все всё знают. Но большинство приходит в платную медицину за возможностью самореализации.
– А кто в муниципальных учреждениях мешает докторам самореализовываться?
– Где-то нет аппаратуры. Где-то рутина съедает все стремления. Где-то поток пациентов такой, что об индивидуальном подходе уже речи не идет. Где-то еще недостатки советской системы здравоохранения сказываются. В разных больницах, даже в разных отделениях по-разному. Только не ждите, что кто-то из врачей будет ругать муниципальные больницы. Да, есть проблемы, но везде доктора делают все возможное для людей.
– Тогда объясните мне, как потенциальному пациенту: если в платных и бесплатных клиниках работают одни и те же люди, зачем я буду лишний раз деньги платить?
– А это вам выбирать. Вас же никто не ограничивает и не заставляет. В принципе, и там и там человек попадает в своеобразную лотерею: на какого специалиста нарвешься. От доктора результат зависит, от его опыта, знаний, отношения. Просто, как мне кажется, частные клиники, поставленные в условия жесткой конкуренции, вынуждены более тщательно подбирать кадры. Вот и идет борьба за специалистов. Отбор, высокие требования. Кого-то персонально переманивают, зная, что у врача есть имя и к нему будут люди обращаться.
– Но я могу попасть к этому известному доктору на бесплатный прием. Что, за «бесплатно» он меня хуже вылечит?
– Ни в коем случае. Хороший специалист всегда делает все без халтуры. Но вот вы пробовали сами когда-нибудь записаться к узкому специалисту? Обычно, запись за месяц вперед, плюс очереди в кабинет, плюс пока все дополнительные исследования пройдешь, да еще если редкие какие-то обследования нужны, сложные, то процесс затягивается. Многие пациенты предпочитают сберечь нервы.
Отток высококвалифицированных специалистов из муниципальных клиник — не проблема для системы здравоохранения. В этом убежден Александр Райх, заместитель главного врача ГКБ № 2.
– Мало кто уходит из муниципальных учреждений совсем. Система совместительства достаточно развита по всей стране, не только у нас. Мне, как руководителю, абсолютно не жалко, если доктор подрабатывает. Он же свои обязанности на рабочем месте выполняет, все, что положено делать по системе обязательного медицинского страхования — делает. Какой тут может быть ущерб? — считает доктор Райх. — К тому же, надо учитывать, что востребованность медицины в принципе выше, чем те объемы, что запланированы в ОМС. Не потому что планирование хромает, а потому что население любит лечиться. Вот взять наши поликлиники: у нас есть пациенты, которые к нам чуть ли не каждый день ходят. Тут жизнь кипит. В очередях страсти разыгрываются, поговорить можно. Случайному соседу по очереди на свои болезни пожаловаться, за жизнь побеседовать и так далее. Так что идет перевыполнение объемов. Это разница между «хочу лечиться» и «надо лечиться» Как ее просчитать и измерить? Очень тонкая грань. А отказать мы не можем.
– То есть, платная медицина — это благо для пациентов?
– Это альтернатива.
– А какая медицина лучше — платная или бесплатная?
– Сложно сравнивать. Это разные понятия. Смотря по какой позиции. Да, частные клиники имеют самое современное оборудование, но и муниципальные учреждения за последние годы по федеральным и прочим программам финансирования обновили свои технические возможности. Современное медицинское оборудование есть. Специалисты работают великолепные. Другое дело, что запись в очередь на обследования — дело долгое. А в практике имеется такое понятие как «терапевтическое окно» Это когда пациент вынужден ждать приема специалиста, потом ждать когда он сможет сдать анализы, потом с результатами ждать повторного приема, а болезнь тем временем не ждет, развивается. И чем меньше период ожидания, тем лучше для пациента. Если у него есть возможность, он вправе постараться сократить сроки обследования, диагностики и лечения. В частных клиниках есть возможность за неделю сделать то, что в муниципальном учреждении займет месяц.
– Это в укор бесплатной медицине?
– Платные клиники и бесплатные медицинские учреждения — не конкуренты, а коллеги. Делаем одно дело. В частных клиниках лечиться дорого. Это их единственный недостаток. Но ведь и в муниципальных больницах есть перечень медицинских услуг, которые в систему ОМС не входят, и оказываются на платной основе по утвержденным тарифам. А некоторые частные клиники могут оказывать услуги, входящие в систему ОМС. Опять же, грань размыта, нельзя провести черту: вот эта медицина бесплатная, эта — платная. На эту тему анекдот есть: главное различие платной и бесплатной медицины в том, берут ли в гардеробе деньги за бахилы. Но это анекдот, поймите меня правильно.
– Платные клиники могут когда-нибудь полностью вытеснить из нашей жизни «государственную» медицину?
– Нет. Некоторые манипуляции возможны только в больницах, частная клиника просто не получит лицензию. Есть очень дорогостоящее лечение, которое просто никому не по карману, и без системы ОМС справиться с такими болезнями невозможно. Взять онкологию, взять паллиативную помощь, льготные препараты для хронических больных (астма, сердечники, спинальники). Да всего не перечислить. Есть социально незащищенные слои населения, которых нельзя оставить без медицинской помощи. Скорее, платные клиники займут свою нишу. А выбирать в любом случае будут пациенты. Где им дешевле, удобнее, где быстрее, в конце концов, где лучше специалист.
поддержать проект
Подпишитесь на «Русскую Планету» в Яндекс.Новостях
Яндекс.Новости
